martes, 1 de octubre de 2013
Hipnoterapia Ericksoniana
La hipnoterapia es una forma de comunicación terapéutica directiva, basada en una relación estrictamente complementaria. El hipnoterapeuta induce un estado de trance en el paciente, poniéndolo en una situación que le permita usar su propia capacidad creativa para resolver problemas. Los diversos métodos hipnoterapéuticos tienen por objeto crear y estabilizar relaciones complementarias entre el paciente y el terapeuta, ya sea eludiendo la resistencia del paciente o haciéndola parecer infructuosa. En el marco de esta relación, el psicólogo es capaz de implantar sugerencias que alteran la patología en los esquemas de conductas e interpretación del paciente.
La hipnosis ha ido cobrando, cada vez, mayor interés para los terapeutas familiares, por su relación con la comunicación interpersonal y la conformación de la conducta individual. Si la sintomatología de un individuo tiene sentido en el contexto de la interacción familiar, debe existir un sistema interpretativo equivalente, consciente e inconsciente, en ese individuo. Por consiguiente, no es la realidad objetiva la que padece los síntomas, sino la imagen subjetiva que tiene un individuo de la realidad.
Según esta perspectiva, la terapia debe tender a modificar la cosmovisión subjetiva del paciente. El estudio de la hipnoterapia y de otras modalidades de comunicación terapéutica han hecho progresar la comprensión del procesamiento inconsciente de la información, permitiendo con ello influir, terapéuticamente, en esos procesos inconscientes. (Simón y cols. 1988)
Milton Erickson descubrió y describió muchos de los métodos creativos existentes para promover el cambio terapéutico mediante una técnica hipnótica. Erickson no concebía la hipnosis como una teoría en sí y por sí; a su juicio, era un accesorio de cualquier tipo de terapia, puesto que él consideraba que la influencia de la hipnosis sobre casi todas las formas de terapia no había sido plenamente aceptada. Sostenía que la mayoría de los enfoques terapéuticos tenían en sus orígenes algo que ver con la hipnosis.
Su enfoque también pecaba de poco ortodoxo porque no se limitaba a un solo tipo de terapia ni a una forma única de abordar un problema. Siempre buscaba un nuevo modo de lograr que el individuo reconociera sus propias capacidades de cambio; estaba dispuesto a hacer casi cualquier cosa, para efectuar dicho cambio. Su meta era ayudar al paciente; cualquier técnica, teoría o terapia era permisible y bienvenida.
Con relación al enfoque personal de Erickson, importa destacar que si bien creó muchos métodos permisivos y novedosos de hipnosis terapéutica, se mostró muy renuente a formular una teoría. No postulaba ninguna teoría explícita de la personalidad, porque estaba firmemente convencido de que ello limitaría la psicoterapia y haría que los psicoterapeutas actuaran con mayor rigidez. Él promovía la flexibilidad, la singularidad y la individualidad. (Zeigh, 1992).
Una de las piedras angulares del enfoque ericksoniano es la aceptación y utilización de las pautas de conducta y experiencia del paciente (y también de las pautas de interacción social y familiar). Esto supone oír lo que el paciente presenta en terapia, descubriendo y usando estas pautas al servicio del cambio. Erickson siempre subrayo la utilización de:
El lenguaje del paciente
Sus intereses y motivaciones
Sus creencias y marcos referenciales
Su conducta
Su síntoma o síntomas
Su resistencia
Según Erickson, un diagnóstico es, por lo general, una descripción psiquiátrica que nos dice lo que esa persona es, pero no nos indica que hacer con ella; es por ello que el diagnóstico debe convertirse en un plan de tratamiento, un plan de acción. A través de un diagnóstico de acción de los valores del paciente, el terapeuta de forma natural creará un plan de trabajo ya que le proporciona información básica de cómo el paciente "crea" el problema. Las categorías perceptuales tienen que ver con la forma en que cada persona percibe el mundo inmediata e inconscientemente, y nos van a proporcionar información explícita acerca de cómo esa persona fabrica el problema. El diagnóstico de cada categoría perceptual debe ser breve, concreto y orientado conductualmente. (Zeigh, 1991).
Erickson afirmaba que existían 5 razones para utilizar las categorías diagnósticas:
para saber hacia donde conducir la terapia,
como un recurso más del paciente,
como una manera de motivarlo para el cambio,
para saber como dividir el problema
para ayudarnos a hablar el lenguaje experencial del paciente.
Empezaremos por hablar sobre el estilo de atención, o sea, la manera en que una persona dirige su atención hacia lo que le rodea (material o psicológicamente), la cuál puede ser diagnosticada de 2 formas:
Externa. Es una persona que pone toda su atención en el medio ambiente. Está muy interesada por todo lo que sucede en su alrededor. Está pendiente del afuera con su vista, oído, tacto.
Interna. Es una persona que está más pendiente de sucesos internos: fantasías, sueños, sentimientos, etcétera.
Debemos aclarar que todas las personas poseen estas características, que son un continuo pero tendemos a irnos un poco más hacia alguna de ellas, por lo tanto, lo importante no es estar balanceado ni encontrarse en el centro, sino tener flexibilidad para moverse de un lado a otro de acuerdo con los requerimientos de la tarea que se tenga en ese momento.
La segunda categoría que tiene que ver con la atención se refiere al estilo deatención que puede ser focalizado o difuso, cuyos rasgos son: a) Focalizada: Es una persona que solo presta atención a una cosa a la vez, analiza una sola cosa muy intensamente, como un rayo láser, b) Difusa: Es una persona que presta atención a varios aspectos al mismo tiempo, tengan o no que ver con la tarea a realizar.
La tercera categoría perceptual se refiere al sistema sensorial que el paciente emplea con mayor frecuencia, es decir, cuál de los sentidos perceptuales prefiere esa persona para obtener información acerca del mundo, por ejemplo, es una persona más visual, más auditiva, más táctil, mas kinestésica, etc.
Después de las categorías perceptuales tenemos 2 categorías sobre el proceso de elaboración. La elaboración puede ser lineal o mosaica. Una persona lineal procesa la información secuencialmente. Una persona mosaica procesa las cosas un poco en desorden, toma de un lado y de otro. Sin embargo, hay que recordar que ninguna de estas categorías es mejor que la otra, simplemente nos sirven para entender la perspectiva del paciente y de su mundo.
La otra categoría es amplificador vs. reductor. Un amplificador agranda todo lo que percibe. Mira un ratón y ve un elefante. Su contraparte es el reductor, quién mira un elefante y ve un ratón, es decir, le resta importancia a lo percibe.
Nuestro foco terapéutico va a centrarse en la o las categorías que percibamos como más desbalanceadas. El conocer estas categorías diagnósticas nos permite empezar en el punto en que el paciente se encuentra y movernos en la dirección opuesta, para balancear un poco más su mapa del mundo, es decir, nos muestran hacia donde orientar la terapia, como cortarla a la medida. (Robles,1991).
Por ejemplo, un paciente deprimido, psicosomático o que sufre dolor físico, es una persona muy orientada al interior, pero también sabemos que debe de tener un montón de experiencias de cómo estar atento al exterior y lo único que tenemos que hacer es poner las condiciones para que el paciente haga surgir esos recursos, pero siempre acercándonos a esa persona desde su propio marco de referencia, por lo tanto, podemos empezar la terapia desde un polo interno y poco a poco empezar a movernos hacia lo externo.
En este tipo de diagnóstico debemos tomar en cuenta tanto las fuerzas intrapsíquicas como las interpersonales (referidas al procesamiento de información y de relación). En cuanto a estas últimas es importante conocer la estructura familiar del paciente. Para ello es necesario preguntar, aparte de su nombre, dirección, teléfono, estado civil, ocupación y grado de escolaridad, aspectos como número de hijos, nombres y edades, número de hermanos y hermanas, nombres y edades, y si se creció en un ambiente rural o urbano. Esta parte es muy importante, y se relaciona con los aspectos sociales y de interrelación básicos que establece una persona con su ambiente.
Como ya se sabe, el hecho de nacer en cierta posición entre los hermanos y con cierto sexo, puede marcar nuestra personalidad. En términos generales se dice que un hijo mayor o único tiende a ser más intelectual, más tímido y más protector de los demás. Los hijos intermedios tienden a ser más rebeldes, más amistosos, más gregarios, más artísticos. Por su parte, los hijos menores tienden a ser más conciliadores, a dividir las diferencias, a ser más complacientes. Estos rasgos pueden ayudarnos a poder hablar y hacer tareas sobre la base del lenguaje experencial de cada persona.
7En cuanto a la categoría de rural y de urbano, la diferencia radica en que la gente del campo tiende a estar orientada al futuro, comprende como las cosas se desarrollan a través del tiempo. La gente de la ciudad tiende a estar orientada al aquí y ahora, tienden a no darle muchas vueltas a las cosas y a conseguir las cosas rápidamente.
La categoría que sigue es la que se refiere a lo extrapunitivo vs. intrapunitivo, La gente extrapunitiva le va a echar la culpa de lo que le pasa a cosas externas a ella misma. Por el contrario un intrapunitivo generalmente dirá que es su culpa lo que sucede.
La siguiente categoría es uno arriba vs. uno abajo. La persona uno arriba es la que define y controla la relación. La persona uno abajo simplemente responde a las demandas del otro. Según Bateson la relación complementaria es aquella en la que una persona está uno arriba y la otra uno abajo. Es una situación estable y generalmente no hay ningún problema. El otro tipo de relación es la simétrica, que es una relación entre iguales y es inestable. Cuando hacemos hipnoterapia ericksoniana, queremos estar uno arriba y como la gente uno arriba controlamos y definimos la relación e inducimos papeles en la que está uno abajo en forma constructiva. Si el paciente está uno arriba, la terapia es ineficiente.
Consideramos que el utilizar este tipo de herramientas diagnósticas en nuestra práctica psicológica, enriquece nuestro acervo clínico así como las posibilidades de cambio en nuestros pacientes, realizando una terapia más breve y eficaz.
Por último, consideramos que es importante recordar lo que Erickson decía acerca de que los problemas de la gente no se resolverán tratando de buscar soluciones externas a él, o sea modificando su ambiente o tratando de hacer consciente lo inconsciente por medio del insigth. Hay que buscar soluciones dentro del mismo paciente demostrándole que solo él y sus aprendizajes inconscientes son capaces de provocar cambios positivos en busca de su crecimiento personal.
La hipnosis ha ido cobrando, cada vez, mayor interés para los terapeutas familiares, por su relación con la comunicación interpersonal y la conformación de la conducta individual. Si la sintomatología de un individuo tiene sentido en el contexto de la interacción familiar, debe existir un sistema interpretativo equivalente, consciente e inconsciente, en ese individuo. Por consiguiente, no es la realidad objetiva la que padece los síntomas, sino la imagen subjetiva que tiene un individuo de la realidad.
Según esta perspectiva, la terapia debe tender a modificar la cosmovisión subjetiva del paciente. El estudio de la hipnoterapia y de otras modalidades de comunicación terapéutica han hecho progresar la comprensión del procesamiento inconsciente de la información, permitiendo con ello influir, terapéuticamente, en esos procesos inconscientes. (Simón y cols. 1988)
Milton Erickson descubrió y describió muchos de los métodos creativos existentes para promover el cambio terapéutico mediante una técnica hipnótica. Erickson no concebía la hipnosis como una teoría en sí y por sí; a su juicio, era un accesorio de cualquier tipo de terapia, puesto que él consideraba que la influencia de la hipnosis sobre casi todas las formas de terapia no había sido plenamente aceptada. Sostenía que la mayoría de los enfoques terapéuticos tenían en sus orígenes algo que ver con la hipnosis.
Su enfoque también pecaba de poco ortodoxo porque no se limitaba a un solo tipo de terapia ni a una forma única de abordar un problema. Siempre buscaba un nuevo modo de lograr que el individuo reconociera sus propias capacidades de cambio; estaba dispuesto a hacer casi cualquier cosa, para efectuar dicho cambio. Su meta era ayudar al paciente; cualquier técnica, teoría o terapia era permisible y bienvenida.
Con relación al enfoque personal de Erickson, importa destacar que si bien creó muchos métodos permisivos y novedosos de hipnosis terapéutica, se mostró muy renuente a formular una teoría. No postulaba ninguna teoría explícita de la personalidad, porque estaba firmemente convencido de que ello limitaría la psicoterapia y haría que los psicoterapeutas actuaran con mayor rigidez. Él promovía la flexibilidad, la singularidad y la individualidad. (Zeigh, 1992).
Una de las piedras angulares del enfoque ericksoniano es la aceptación y utilización de las pautas de conducta y experiencia del paciente (y también de las pautas de interacción social y familiar). Esto supone oír lo que el paciente presenta en terapia, descubriendo y usando estas pautas al servicio del cambio. Erickson siempre subrayo la utilización de:
El lenguaje del paciente
Sus intereses y motivaciones
Sus creencias y marcos referenciales
Su conducta
Su síntoma o síntomas
Su resistencia
Según Erickson, un diagnóstico es, por lo general, una descripción psiquiátrica que nos dice lo que esa persona es, pero no nos indica que hacer con ella; es por ello que el diagnóstico debe convertirse en un plan de tratamiento, un plan de acción. A través de un diagnóstico de acción de los valores del paciente, el terapeuta de forma natural creará un plan de trabajo ya que le proporciona información básica de cómo el paciente "crea" el problema. Las categorías perceptuales tienen que ver con la forma en que cada persona percibe el mundo inmediata e inconscientemente, y nos van a proporcionar información explícita acerca de cómo esa persona fabrica el problema. El diagnóstico de cada categoría perceptual debe ser breve, concreto y orientado conductualmente. (Zeigh, 1991).
Erickson afirmaba que existían 5 razones para utilizar las categorías diagnósticas:
para saber hacia donde conducir la terapia,
como un recurso más del paciente,
como una manera de motivarlo para el cambio,
para saber como dividir el problema
para ayudarnos a hablar el lenguaje experencial del paciente.
Empezaremos por hablar sobre el estilo de atención, o sea, la manera en que una persona dirige su atención hacia lo que le rodea (material o psicológicamente), la cuál puede ser diagnosticada de 2 formas:
Externa. Es una persona que pone toda su atención en el medio ambiente. Está muy interesada por todo lo que sucede en su alrededor. Está pendiente del afuera con su vista, oído, tacto.
Interna. Es una persona que está más pendiente de sucesos internos: fantasías, sueños, sentimientos, etcétera.
Debemos aclarar que todas las personas poseen estas características, que son un continuo pero tendemos a irnos un poco más hacia alguna de ellas, por lo tanto, lo importante no es estar balanceado ni encontrarse en el centro, sino tener flexibilidad para moverse de un lado a otro de acuerdo con los requerimientos de la tarea que se tenga en ese momento.
La segunda categoría que tiene que ver con la atención se refiere al estilo deatención que puede ser focalizado o difuso, cuyos rasgos son: a) Focalizada: Es una persona que solo presta atención a una cosa a la vez, analiza una sola cosa muy intensamente, como un rayo láser, b) Difusa: Es una persona que presta atención a varios aspectos al mismo tiempo, tengan o no que ver con la tarea a realizar.
La tercera categoría perceptual se refiere al sistema sensorial que el paciente emplea con mayor frecuencia, es decir, cuál de los sentidos perceptuales prefiere esa persona para obtener información acerca del mundo, por ejemplo, es una persona más visual, más auditiva, más táctil, mas kinestésica, etc.
Después de las categorías perceptuales tenemos 2 categorías sobre el proceso de elaboración. La elaboración puede ser lineal o mosaica. Una persona lineal procesa la información secuencialmente. Una persona mosaica procesa las cosas un poco en desorden, toma de un lado y de otro. Sin embargo, hay que recordar que ninguna de estas categorías es mejor que la otra, simplemente nos sirven para entender la perspectiva del paciente y de su mundo.
La otra categoría es amplificador vs. reductor. Un amplificador agranda todo lo que percibe. Mira un ratón y ve un elefante. Su contraparte es el reductor, quién mira un elefante y ve un ratón, es decir, le resta importancia a lo percibe.
Nuestro foco terapéutico va a centrarse en la o las categorías que percibamos como más desbalanceadas. El conocer estas categorías diagnósticas nos permite empezar en el punto en que el paciente se encuentra y movernos en la dirección opuesta, para balancear un poco más su mapa del mundo, es decir, nos muestran hacia donde orientar la terapia, como cortarla a la medida. (Robles,1991).
Por ejemplo, un paciente deprimido, psicosomático o que sufre dolor físico, es una persona muy orientada al interior, pero también sabemos que debe de tener un montón de experiencias de cómo estar atento al exterior y lo único que tenemos que hacer es poner las condiciones para que el paciente haga surgir esos recursos, pero siempre acercándonos a esa persona desde su propio marco de referencia, por lo tanto, podemos empezar la terapia desde un polo interno y poco a poco empezar a movernos hacia lo externo.
En este tipo de diagnóstico debemos tomar en cuenta tanto las fuerzas intrapsíquicas como las interpersonales (referidas al procesamiento de información y de relación). En cuanto a estas últimas es importante conocer la estructura familiar del paciente. Para ello es necesario preguntar, aparte de su nombre, dirección, teléfono, estado civil, ocupación y grado de escolaridad, aspectos como número de hijos, nombres y edades, número de hermanos y hermanas, nombres y edades, y si se creció en un ambiente rural o urbano. Esta parte es muy importante, y se relaciona con los aspectos sociales y de interrelación básicos que establece una persona con su ambiente.
Como ya se sabe, el hecho de nacer en cierta posición entre los hermanos y con cierto sexo, puede marcar nuestra personalidad. En términos generales se dice que un hijo mayor o único tiende a ser más intelectual, más tímido y más protector de los demás. Los hijos intermedios tienden a ser más rebeldes, más amistosos, más gregarios, más artísticos. Por su parte, los hijos menores tienden a ser más conciliadores, a dividir las diferencias, a ser más complacientes. Estos rasgos pueden ayudarnos a poder hablar y hacer tareas sobre la base del lenguaje experencial de cada persona.
7En cuanto a la categoría de rural y de urbano, la diferencia radica en que la gente del campo tiende a estar orientada al futuro, comprende como las cosas se desarrollan a través del tiempo. La gente de la ciudad tiende a estar orientada al aquí y ahora, tienden a no darle muchas vueltas a las cosas y a conseguir las cosas rápidamente.
La categoría que sigue es la que se refiere a lo extrapunitivo vs. intrapunitivo, La gente extrapunitiva le va a echar la culpa de lo que le pasa a cosas externas a ella misma. Por el contrario un intrapunitivo generalmente dirá que es su culpa lo que sucede.
La siguiente categoría es uno arriba vs. uno abajo. La persona uno arriba es la que define y controla la relación. La persona uno abajo simplemente responde a las demandas del otro. Según Bateson la relación complementaria es aquella en la que una persona está uno arriba y la otra uno abajo. Es una situación estable y generalmente no hay ningún problema. El otro tipo de relación es la simétrica, que es una relación entre iguales y es inestable. Cuando hacemos hipnoterapia ericksoniana, queremos estar uno arriba y como la gente uno arriba controlamos y definimos la relación e inducimos papeles en la que está uno abajo en forma constructiva. Si el paciente está uno arriba, la terapia es ineficiente.
Consideramos que el utilizar este tipo de herramientas diagnósticas en nuestra práctica psicológica, enriquece nuestro acervo clínico así como las posibilidades de cambio en nuestros pacientes, realizando una terapia más breve y eficaz.
Por último, consideramos que es importante recordar lo que Erickson decía acerca de que los problemas de la gente no se resolverán tratando de buscar soluciones externas a él, o sea modificando su ambiente o tratando de hacer consciente lo inconsciente por medio del insigth. Hay que buscar soluciones dentro del mismo paciente demostrándole que solo él y sus aprendizajes inconscientes son capaces de provocar cambios positivos en busca de su crecimiento personal.
martes, 24 de septiembre de 2013
Terapia cognitiva
Introducción
La verdadera diferencia entre la terapia cognitiva y la cognitivo-conductual radica en el nivel de inferencia y enfoque teórico de partida, manteniendo cada uno distintos axiomas. El enfoque cognitivo considera que dentro del proceso cognitivo pueden localizarse explicaciones sobre la conducta basadas en la propia cognición. Desde el enfoque cognitivo-conductual (muy especialmente el conductual) la explicación de la conducta sólo puede sustentarse en el medio y no en conceptos intrapsíquicos (dentro de la mente). Se mantienen por tantos distintos axiomas de partida. Como referencia a esta explicación puede consultarse a Rocío Fernández Ballesteros, si bien ciertamente no todos los autores hacen este tipo de distinciones, ya que resulta complejo discernir lo cognitivo y lo conductual cuando ambos pueden estar realizando técnicas similares pero desde distintos enfoques teóricos. Además, la práctica clínica suele presentar muchas semejanzas con independencia del enfoque teórico de partida, dada una realidad social común.
La terapia cognitiva, como aplicación de la psicología cognitiva, mantiene una concepción psicológica centrada en los procesos mentales (como el razonamiento, memoria y atención)y desde un punto de vista intrapsíquico (entendiendo que existe algo dentro de la mente comparable de unas personas a otras). Por ejemplo, ha sido fructífero en la creación de test/cuestionarios en este sentido, con múltiples aplicaciones de diversa índole.
La terapia de conducta, sin embargo, no se centra en el proceso mental, sino en la conducta (entendida ésta como una acción de ajuste interdependiente con el medio y no tan sólo una respuesta motora). Por esta razón la terapia de conducta no encaja con interpretaciones intrapsíquicas qué si tiene la terapia cognitiva, ya que desde este modelo tan sólo el ambiente determina la conducta; de modo que los conceptos cognitivos ayudarían a entender la conducta, pero no podrían explicarla (véase axioma)
En realidad, resulta complejo diferenciar cúando una técnica cognitiva es independiente a la terapia de conducta, ya que comparten un método científico por parte de la psicología. De hecho, las intervenciones cognitivas suelen tener consecuencias conductuales y a la inversa, como opinan prestigiosos autores de ambos enfoques ; por lo que la principal diferencia de ambas escuelas radica en la concepción teórica de la mente, aunque puedan realizar ténicas similares(por ejemplo Albert Bandura con su Teoría del Aprendizaje Social o Aaron T. Beck con su famosa Terapia Cognitiva). Incluso la reestructuración cognitiva ha sido investigada desde la terapia de conducta con importantes aportaciones teóricas y prácticas, entendiéndola como el moldeamiento de la conducta verbal.
[editar] Tipos de Terapias Cognitivas
El proceso psicoterapéutico que experimentará el sujeto puede tomar muy distintas formas según las necesidades reconocidas por el psicoterapeuta y el proceso metodológico. Estas psicoterapias no son "técnicas", sino ciencia aplicada, por lo que suelen constar de un método más o menos definido para lograr unos objetivos según su enfoque teórico de partida.
Existen distinas psicoterapias cognitivas: las más conocidas son (con sus respectivas variantes para cada psicopatología) la terapia de Beck (Aaron T. Beck, centrada en los "pensamientos negativos automáticos"), y la terapia de Ellis (Albert Ellis, centrada en los "pensamientos irracionales"). También existe un conjunto de técnicas, estrategias terapéuticas y metodología propias de estas psicoterapias, que procuran ajustarse al método científico de sujeto único (N=1).
Un gran conjunto de síntomas clínicos pueden ser explicados a través de la cognición, por ejemplo el estrés psicosocial.
[editar] Pensamientos Disfuncionales
La funcionalidad es un concepto más bien cognitivo-conductual, ya que refiere al análisis funcional de la conducta. El análisis funcional cuenta con antecedentes en otras ciencias; por ejemplo, en la física y matemáticas para evadir discursos filosóficos de causalidad o desde la biología y economía para entender la utilidad o función dentro de un sistema. Ambos de estos antecedentes acontecen cuando se habla de funcionalidad en psicología.
Por ejemplo, enmarcado en cada marco teórico, estas disfunciones cognitivas pueden entenderse como pensamientos disfuncional, pensamiento negativos automáticos o como creencia irracional.
Así, desde este enfoque los pensamientos se consideran la causa de las emociones, y no a la inversa. "Pensamiento-emoción-consecuencia", que emula el enfoque conductual "Antecedente-respuesta-consecuente"....
[editar] Terapia cognitiva para la depresión
Existen sesgos cognitivos demostrados empíricamente, entre ellos suelen encontrarse algunos prototípicos en la depresión, conocidos como tríada cognitiva. Paralelamente, experimentos con perros evidenciaron la indefensión aprendida. Este modelo cognitivo consiste en tres patrones cognitivos principales que inducen al sujeto a considerarse a sí mismo, su futuro y sus experiencias, de un modo idiosincrásico.
El primer componente de la tríada se centra en la visión negativa del paciente acerca de sí mismo. Tiende a atribuir sus experiencias desagradables a un defecto suyo de tipo psíquico, moral o físico. Debido a este modo de ver las cosas, el paciente cree que, a causa de estos defectos es un inútil carente de valor. Por último, piensa que carece de los atributos esenciales para lograr la alegría y la felicidad.
El segundo componente de la tríada cognitiva se centra, en el caso del depresivo, a interpretar sus experiencias de una manera negativa. Le parece que el mundo le hace demandas exageradas y/o le presenta obstáculos insuperables para alcanzar sus objetivos. Interpreta sus interacciones con el entorno en términos de relaciones de derrota o frustración. Estas interpretaciones negativas se hacen evidentes cuando se observa cómo construye el paciente las situaciones en una dirección negativa, aun cuando pudieran hacerse interpretaciones alternativas más plausibles.
El tercer componente de la tríada cognitiva se centra en la visión negativa acerca del futuro. Espera penas, frustraciones y privaciones interminables. Cuando piensa en hacerse cargo de una determinada tarea en un futuro inmediato, inevitablemente sus expectativas son de fracaso.
El modelo cognitivo considera el resto de los signos y síntomas, por ejemplo de un síndrome depresivo, como consecuencia de los patrones cognitivos negativos. Por ejemplo, si el paciente piensa erróneamente que va a ser rechazado, reaccionará con el mismo efecto negativo (tristeza, enfado) que cuando el rechazo es real. Si piensa erróneamente que vive marginado de la sociedad, se sentirá solo.
El Inventario de Depresión de Beck (BDI, BDI-II), creado por Aaron T. Beck, es un cuestionario autoadministrado que consta de 21 preguntas de respuesta múltiple. Es uno de los instrumentos más comúnmente utilizados para medir la severidad de una depresión. Las versiones más actuales de este cuestionario pueden ser utilizadas en personas de a partir de 13 años de edad. Está compuesto por ítems relacionados con síntomas depresivos, como la desesperanza e irritabilidad, cogniciones como culpa o sentimientos como estar siendo castigado, así como síntomas físicos relacionados con la depresión (por ejemplo, fatiga, pérdida de peso y de apetito sexual). Existen tres versiones del BDI: la versión original, publicada en 1961, la revisión de 1971 bajo el título de BDI-1A; y el BDI-II, publicado en 1996. El BDI es bastante utilizado como herramienta de evaluación de la depresión por profesionales de la salud y por investigadores en diversas áreas. El resultado del BDI no es suficiente para realizar un diagnóstico de depresión, se necesitan evaluaciones complementarias (entrevista psicológica/psiquiatrica, valoración del contexto psicosocial, etc.), pero es una herramienta útil para despistaje o chequeo.
El desarrollo del BDI ha sido muy importante para la psicología y la psiquiatría, ya que permite un análisis menos categórico. También ha establecido un principio seguido en su desarrollo por otros cuestionarios autoadministrados, que los ítems pueden ser inicialmente recogidos directamente de los pacientes y a partir de ellos sugerir teorías, que al contrario, desarrollar un instrumento a partir de una teoría que podría no ser válida.
La verdadera diferencia entre la terapia cognitiva y la cognitivo-conductual radica en el nivel de inferencia y enfoque teórico de partida, manteniendo cada uno distintos axiomas. El enfoque cognitivo considera que dentro del proceso cognitivo pueden localizarse explicaciones sobre la conducta basadas en la propia cognición. Desde el enfoque cognitivo-conductual (muy especialmente el conductual) la explicación de la conducta sólo puede sustentarse en el medio y no en conceptos intrapsíquicos (dentro de la mente). Se mantienen por tantos distintos axiomas de partida. Como referencia a esta explicación puede consultarse a Rocío Fernández Ballesteros, si bien ciertamente no todos los autores hacen este tipo de distinciones, ya que resulta complejo discernir lo cognitivo y lo conductual cuando ambos pueden estar realizando técnicas similares pero desde distintos enfoques teóricos. Además, la práctica clínica suele presentar muchas semejanzas con independencia del enfoque teórico de partida, dada una realidad social común.
La terapia cognitiva, como aplicación de la psicología cognitiva, mantiene una concepción psicológica centrada en los procesos mentales (como el razonamiento, memoria y atención)y desde un punto de vista intrapsíquico (entendiendo que existe algo dentro de la mente comparable de unas personas a otras). Por ejemplo, ha sido fructífero en la creación de test/cuestionarios en este sentido, con múltiples aplicaciones de diversa índole.
La terapia de conducta, sin embargo, no se centra en el proceso mental, sino en la conducta (entendida ésta como una acción de ajuste interdependiente con el medio y no tan sólo una respuesta motora). Por esta razón la terapia de conducta no encaja con interpretaciones intrapsíquicas qué si tiene la terapia cognitiva, ya que desde este modelo tan sólo el ambiente determina la conducta; de modo que los conceptos cognitivos ayudarían a entender la conducta, pero no podrían explicarla (véase axioma)
En realidad, resulta complejo diferenciar cúando una técnica cognitiva es independiente a la terapia de conducta, ya que comparten un método científico por parte de la psicología. De hecho, las intervenciones cognitivas suelen tener consecuencias conductuales y a la inversa, como opinan prestigiosos autores de ambos enfoques ; por lo que la principal diferencia de ambas escuelas radica en la concepción teórica de la mente, aunque puedan realizar ténicas similares(por ejemplo Albert Bandura con su Teoría del Aprendizaje Social o Aaron T. Beck con su famosa Terapia Cognitiva). Incluso la reestructuración cognitiva ha sido investigada desde la terapia de conducta con importantes aportaciones teóricas y prácticas, entendiéndola como el moldeamiento de la conducta verbal.
[editar] Tipos de Terapias Cognitivas
El proceso psicoterapéutico que experimentará el sujeto puede tomar muy distintas formas según las necesidades reconocidas por el psicoterapeuta y el proceso metodológico. Estas psicoterapias no son "técnicas", sino ciencia aplicada, por lo que suelen constar de un método más o menos definido para lograr unos objetivos según su enfoque teórico de partida.
Existen distinas psicoterapias cognitivas: las más conocidas son (con sus respectivas variantes para cada psicopatología) la terapia de Beck (Aaron T. Beck, centrada en los "pensamientos negativos automáticos"), y la terapia de Ellis (Albert Ellis, centrada en los "pensamientos irracionales"). También existe un conjunto de técnicas, estrategias terapéuticas y metodología propias de estas psicoterapias, que procuran ajustarse al método científico de sujeto único (N=1).
Un gran conjunto de síntomas clínicos pueden ser explicados a través de la cognición, por ejemplo el estrés psicosocial.
[editar] Pensamientos Disfuncionales
La funcionalidad es un concepto más bien cognitivo-conductual, ya que refiere al análisis funcional de la conducta. El análisis funcional cuenta con antecedentes en otras ciencias; por ejemplo, en la física y matemáticas para evadir discursos filosóficos de causalidad o desde la biología y economía para entender la utilidad o función dentro de un sistema. Ambos de estos antecedentes acontecen cuando se habla de funcionalidad en psicología.
Por ejemplo, enmarcado en cada marco teórico, estas disfunciones cognitivas pueden entenderse como pensamientos disfuncional, pensamiento negativos automáticos o como creencia irracional.
Así, desde este enfoque los pensamientos se consideran la causa de las emociones, y no a la inversa. "Pensamiento-emoción-consecuencia", que emula el enfoque conductual "Antecedente-respuesta-consecuente"....
[editar] Terapia cognitiva para la depresión
Existen sesgos cognitivos demostrados empíricamente, entre ellos suelen encontrarse algunos prototípicos en la depresión, conocidos como tríada cognitiva. Paralelamente, experimentos con perros evidenciaron la indefensión aprendida. Este modelo cognitivo consiste en tres patrones cognitivos principales que inducen al sujeto a considerarse a sí mismo, su futuro y sus experiencias, de un modo idiosincrásico.
El primer componente de la tríada se centra en la visión negativa del paciente acerca de sí mismo. Tiende a atribuir sus experiencias desagradables a un defecto suyo de tipo psíquico, moral o físico. Debido a este modo de ver las cosas, el paciente cree que, a causa de estos defectos es un inútil carente de valor. Por último, piensa que carece de los atributos esenciales para lograr la alegría y la felicidad.
El segundo componente de la tríada cognitiva se centra, en el caso del depresivo, a interpretar sus experiencias de una manera negativa. Le parece que el mundo le hace demandas exageradas y/o le presenta obstáculos insuperables para alcanzar sus objetivos. Interpreta sus interacciones con el entorno en términos de relaciones de derrota o frustración. Estas interpretaciones negativas se hacen evidentes cuando se observa cómo construye el paciente las situaciones en una dirección negativa, aun cuando pudieran hacerse interpretaciones alternativas más plausibles.
El tercer componente de la tríada cognitiva se centra en la visión negativa acerca del futuro. Espera penas, frustraciones y privaciones interminables. Cuando piensa en hacerse cargo de una determinada tarea en un futuro inmediato, inevitablemente sus expectativas son de fracaso.
El modelo cognitivo considera el resto de los signos y síntomas, por ejemplo de un síndrome depresivo, como consecuencia de los patrones cognitivos negativos. Por ejemplo, si el paciente piensa erróneamente que va a ser rechazado, reaccionará con el mismo efecto negativo (tristeza, enfado) que cuando el rechazo es real. Si piensa erróneamente que vive marginado de la sociedad, se sentirá solo.
El Inventario de Depresión de Beck (BDI, BDI-II), creado por Aaron T. Beck, es un cuestionario autoadministrado que consta de 21 preguntas de respuesta múltiple. Es uno de los instrumentos más comúnmente utilizados para medir la severidad de una depresión. Las versiones más actuales de este cuestionario pueden ser utilizadas en personas de a partir de 13 años de edad. Está compuesto por ítems relacionados con síntomas depresivos, como la desesperanza e irritabilidad, cogniciones como culpa o sentimientos como estar siendo castigado, así como síntomas físicos relacionados con la depresión (por ejemplo, fatiga, pérdida de peso y de apetito sexual). Existen tres versiones del BDI: la versión original, publicada en 1961, la revisión de 1971 bajo el título de BDI-1A; y el BDI-II, publicado en 1996. El BDI es bastante utilizado como herramienta de evaluación de la depresión por profesionales de la salud y por investigadores en diversas áreas. El resultado del BDI no es suficiente para realizar un diagnóstico de depresión, se necesitan evaluaciones complementarias (entrevista psicológica/psiquiatrica, valoración del contexto psicosocial, etc.), pero es una herramienta útil para despistaje o chequeo.
El desarrollo del BDI ha sido muy importante para la psicología y la psiquiatría, ya que permite un análisis menos categórico. También ha establecido un principio seguido en su desarrollo por otros cuestionarios autoadministrados, que los ítems pueden ser inicialmente recogidos directamente de los pacientes y a partir de ellos sugerir teorías, que al contrario, desarrollar un instrumento a partir de una teoría que podría no ser válida.
domingo, 15 de septiembre de 2013
Terapia familiar estructural
CONCEPCIÓN SISTEMICA DE DESARROLLO FAMILIAR NORMAL (MINUCHIN 1974).- "familia que funciona con eficacia en un sistema abierto (sistema social abierto) en transformación, que mantiene nexos con lo extrafamiliar, que posee capacidad de desarrollo y tiene una estructura de organización compuesta por subsistemas".
HOLON (KOESLER 1979).- entidades que son en si mismos un todo y simultáneamente son una parte de un todo supraordinado. etimologia: holos (todo y cada particula).
para el tf la unidad de intervención es siempre un holon.
cada holon en competencia con los demas, despliega su energia en favor de su autonomia y autoconservacion de un todo. pero también es vehículo de energia integradora, en su condicion de parte.
los tres axionas que caracterizan el modelo estructural son:
1.- la actividad individual tiene el poder de alterar el contexto en que se situa.
2.- el individuo participa de continua en reciprocidad con el ambiente y ambos se influyen entre si. (modelo circularidad de causa-efecto)
3.- la experiencia interior del individuo cambia cuando lo hace el contexto en que vive.
ciclo de vida familiar.- se inicia con el casamiento de la pareja y culmina; ya crecidos los hijos, con su regreso a los originarios roles conyugales.
CONCEPCIÓN SISTEMATICA DE PATOLOGÍA FAMILIAR
ROTULO DE PATOLOGÍA.- connota un déficit acusado en la negociación razonable de las presiones que se dan en el sistema familiar.
"familias que frente a la crisis incrementan la rigidez de sus pautas de transacción y de sus fronteras, y evitan explorar alternativas o son renuentes a hacerlo" (minuchin 1974)
la patología aparece cuando la familia se ha atascado en la fase homeostatica.
en terapia familiar estructural, existen 4 categorias de patología familiar:
1.- PATOLOGÍA DE FRONTERA.- cuando la conducta de frontera (limites) de quienes participan en subsistemas se vuelven inadecuadamente rigidas o debiles y asi estorban el intercambio adaptativo de informaciones entre subsistemas. ejemplo: amalgamiento o desligamiento.
2.- PATOLOGÍA DE ALIANZAS.- desviacin de conflictos o designación de un "chivo emisario"y coaliciones intergeneracionales inadecuadas.
A.DESVIACIÓN DEL CONFLICTO.- los padres manifiestan total ausencia de conflictos entre ellos, pero estan solidamente unidos contra un hijo o subsistema de hijos.
B.COALICIONES INTERGENERACIONALES.- estrecha alianza antagónica de un progenitor y de un hijo en contra del otro progenitor.
3.- PATOLOGÍA DE TRIANGULOS.- las coaliciones desviadoras e intergeneracionales son formulas especificas de triangulos. los de "dos contra unos" generalmente son inestables, a la larga producen síntomas. minuchin, roseman y baker (1978) dan tipologia de triadas rigidas:
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior
estos son los 4 triangulos patológicos que representan el modo en que el conflicto familiar es desviado, ocultado o expresado por via de coaliciones intergeneracionales.
4.- PATOLOGÍA JERARQUICA.- es una fuente principal de perturbaciones, según haley.
son una forma especial de patología de alianza. p. ej. hijos parentales.
CAMBIO ESTRUCTURAL
¿cuál es la meta de ls intervenciones estructurales?.- reubicación de los miembros individuales de la familia dentro de sus subsistemas primarios y secundarios, en la perspectiva de que pueden formar alianzas y estructuras nuevas y mas sanas (funcionamiento mas complejo).
reetiquetamiento.- con ello se desplaza el .foco del individuo a la familia. presenta al síntoma como solucionable.
¿que se hace para promover el cambio?
1.- cuestionar el síntoma.
2.- cuestionar la estructura familiar.
3.- cuestionar la realidad familiar (osea la concepción supraordenada del mundo que organiza sus percepciones y sus valores).
¿cual es la meta del cambio estructural?.- convertir a la familia a una concepción diferente del mundo, que no haga necesario el síntoma, y a una vision de la realidad mas flexible y pluralista que admita diversidad de un universo simbolico mas complejo.
¿cuáles son los tres objetivos del cambio estructural?:
1.- cuestionar las normas homeostaticas prevalecientes a fin de
2.- introducir flujo y crisis en el sistema, una inestabilidad que habilitara a las personas para tener conductas y sentimientos diferentes en relacion con ellos mismos y con los demas.
3.- desarrollar de ese modo nuevas rutinas de conducta, o nuevas secuencias constitutivas de las nuevas estructuras sistemicas.
(ojo: el cambio no es continuo, se da en "saltos evolutivos" en que el sistema se transforma de manera repentina.
HOLON (KOESLER 1979).- entidades que son en si mismos un todo y simultáneamente son una parte de un todo supraordinado. etimologia: holos (todo y cada particula).
para el tf la unidad de intervención es siempre un holon.
cada holon en competencia con los demas, despliega su energia en favor de su autonomia y autoconservacion de un todo. pero también es vehículo de energia integradora, en su condicion de parte.
los tres axionas que caracterizan el modelo estructural son:
1.- la actividad individual tiene el poder de alterar el contexto en que se situa.
2.- el individuo participa de continua en reciprocidad con el ambiente y ambos se influyen entre si. (modelo circularidad de causa-efecto)
3.- la experiencia interior del individuo cambia cuando lo hace el contexto en que vive.
ciclo de vida familiar.- se inicia con el casamiento de la pareja y culmina; ya crecidos los hijos, con su regreso a los originarios roles conyugales.
CONCEPCIÓN SISTEMATICA DE PATOLOGÍA FAMILIAR
ROTULO DE PATOLOGÍA.- connota un déficit acusado en la negociación razonable de las presiones que se dan en el sistema familiar.
"familias que frente a la crisis incrementan la rigidez de sus pautas de transacción y de sus fronteras, y evitan explorar alternativas o son renuentes a hacerlo" (minuchin 1974)
la patología aparece cuando la familia se ha atascado en la fase homeostatica.
en terapia familiar estructural, existen 4 categorias de patología familiar:
1.- PATOLOGÍA DE FRONTERA.- cuando la conducta de frontera (limites) de quienes participan en subsistemas se vuelven inadecuadamente rigidas o debiles y asi estorban el intercambio adaptativo de informaciones entre subsistemas. ejemplo: amalgamiento o desligamiento.
2.- PATOLOGÍA DE ALIANZAS.- desviacin de conflictos o designación de un "chivo emisario"y coaliciones intergeneracionales inadecuadas.
A.DESVIACIÓN DEL CONFLICTO.- los padres manifiestan total ausencia de conflictos entre ellos, pero estan solidamente unidos contra un hijo o subsistema de hijos.
B.COALICIONES INTERGENERACIONALES.- estrecha alianza antagónica de un progenitor y de un hijo en contra del otro progenitor.
3.- PATOLOGÍA DE TRIANGULOS.- las coaliciones desviadoras e intergeneracionales son formulas especificas de triangulos. los de "dos contra unos" generalmente son inestables, a la larga producen síntomas. minuchin, roseman y baker (1978) dan tipologia de triadas rigidas:
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior
estos son los 4 triangulos patológicos que representan el modo en que el conflicto familiar es desviado, ocultado o expresado por via de coaliciones intergeneracionales.
4.- PATOLOGÍA JERARQUICA.- es una fuente principal de perturbaciones, según haley.
son una forma especial de patología de alianza. p. ej. hijos parentales.
CAMBIO ESTRUCTURAL
¿cuál es la meta de ls intervenciones estructurales?.- reubicación de los miembros individuales de la familia dentro de sus subsistemas primarios y secundarios, en la perspectiva de que pueden formar alianzas y estructuras nuevas y mas sanas (funcionamiento mas complejo).
reetiquetamiento.- con ello se desplaza el .foco del individuo a la familia. presenta al síntoma como solucionable.
¿que se hace para promover el cambio?
1.- cuestionar el síntoma.
2.- cuestionar la estructura familiar.
3.- cuestionar la realidad familiar (osea la concepción supraordenada del mundo que organiza sus percepciones y sus valores).
¿cual es la meta del cambio estructural?.- convertir a la familia a una concepción diferente del mundo, que no haga necesario el síntoma, y a una vision de la realidad mas flexible y pluralista que admita diversidad de un universo simbolico mas complejo.
¿cuáles son los tres objetivos del cambio estructural?:
1.- cuestionar las normas homeostaticas prevalecientes a fin de
2.- introducir flujo y crisis en el sistema, una inestabilidad que habilitara a las personas para tener conductas y sentimientos diferentes en relacion con ellos mismos y con los demas.
3.- desarrollar de ese modo nuevas rutinas de conducta, o nuevas secuencias constitutivas de las nuevas estructuras sistemicas.
(ojo: el cambio no es continuo, se da en "saltos evolutivos" en que el sistema se transforma de manera repentina.
Detectando metaprogramas
Conocer los metaprogramas de otra persona puede ayudarnos a predecir con granexactitud sus acciones. No existen metaprogramas mejores o peores. Lo importante es tener la flexibilidad necesaria para poder utilizar el mejor metaprograma para cada ocasión. Sin embargo, generalmente esa flexibilidad no está a nuestro alcance sino que se trata de respuestas inconscientes.
Veamos cuáles son algunos metaprogramas y con cuál de ellos te identificás más.
Interno o externo
Algunas personas son internas: evalúan y juzgan por sí mismas (independientemente de
lo que otras personas piensan) (40%).
Otras son externas: necesitan la opinión de otras personas para evaluar las cosas (40%).
Otras personas son ambas: utilizan su propio criterio y la opinión de otras personas para
evaluar las cosas (20%)
En los grupos de trabajo tiende a haber un número parejo de personas con meta
programas “internos” o “externos”. Para satisfacer a todos es menester brindar tiempo
suficiente para que algunos hagan una auto evaluación, y luego darles feedback a
aquellos que lo necesiten. También puede haber una mutua retroalimentación que puede
favorecer el desarrollo de las tareas propuestas.
Actuar primero o pensar primero
Algunas personas son proactivas: actúan primero (a veces sin pensar), y hacen que las
cosas sucedan (15 – 20%).
Otras personas son reactivas: responden a situaciones u otras personas; frecuentemente
piensan y planean antes de actuar (15 – 20%).
La mayoría de las personas son ambas: inician la acción, a la vez que se preparan para
responder a circunstancias cambiantes (60 – 65%).
Probablemente reconozcan a las personas que quieren hacer las cosas directamente, y
aquellas que quieren tener todas las reglas aclaradas antes de comprometerse. Esto
puede ser un problema si dos opuestos deben trabajar juntos en un proyecto.
Opciones o procesos
Algunas personas tienen un programa orientado a las opciones: les gusta tener gran
cantidad de elecciones para lo que hacen y cómo lo hacen (40%).
Otras tienen un programa orientado a los procesos: les gusta saber la manera correcta de
hacer algo, cuáles son los pasos correctos (40%).
Y otras son ambos (20%).
Debido a la probabilidad de que en un grupo haya una distribución bastante pareja de
estos programas, es necesario dar instrucciones y pasos a seguir, al mismo tiempo que
dar la posibilidad de elegir. Asegúrense de dar instrucciones claras de cómo hacer las
cosas paso a paso, y luego ofrezcan diferentes opciones de elección. Se puede, por
ejemplo, establecer un objetivo y pedirle a la persona o grupo que va a efectuarlo que
siga las instrucciones que se les den, o se les puede dar la opción de que ellos elijan la
forma de hacerlo, siempre y cuando el resultado sea el deseado.
Orientación hacia metas / evitar problemas
Algunas personas se orientan hacia sus metas: se motivan por lo que quieren: el premio,
lo positivo, la meta, el éxito (40%).
Otras tratan de evitar problemas: se motivan por lo que no quieren: se alejan del
sufrimiento, del daño, la pérdida, del fracaso (40%).
Y hay otras personas que se orientan de ambas maneras: normalmente dependiendo del
contexto (20%).
La siguiente frase puede responder a un metaprograma orientado a evitar problemas o
orientado a metas, según el análisis posterior
“Quiero comprarme una casa para poder vivir solo”
Si quiero comprarla porque es un objetivo propio, como una autorrealización, sería
orientado a las metas.
Si quiero comprarla porque no aguanto vivir más con mis padres, sería orientado a
evitar problemas.
¿Por qué cambiarías de trabajo?
¿Porque no te gusta el actual o porque a pesar de que el actual te gusta deseas una mejor
posición?
Dirección de la atención hacia los otros o hacia uno mismo
La mayoría de las personas son conscientes de los otros: responden a las personas que
están a su alrededor (93%).
Unos pocos están absorbidos por sí mismos: ignoran a las personas a su alrededor (7%)
La mayoría de las personas se mueven más efectivamente y aprenden mejor cuando se
sienten cómodos con las personas que los rodean, y cuando los que los rodean también
se sienten cómodos.
Las escasas personas que están totalmente absorbidas en sí mismas a menudo se
enfocan bien en la tarea que deben hacer, siempre que haya una clara recompensa para
ellas.
Veamos cuáles son algunos metaprogramas y con cuál de ellos te identificás más.
Interno o externo
Algunas personas son internas: evalúan y juzgan por sí mismas (independientemente de
lo que otras personas piensan) (40%).
Otras son externas: necesitan la opinión de otras personas para evaluar las cosas (40%).
Otras personas son ambas: utilizan su propio criterio y la opinión de otras personas para
evaluar las cosas (20%)
En los grupos de trabajo tiende a haber un número parejo de personas con meta
programas “internos” o “externos”. Para satisfacer a todos es menester brindar tiempo
suficiente para que algunos hagan una auto evaluación, y luego darles feedback a
aquellos que lo necesiten. También puede haber una mutua retroalimentación que puede
favorecer el desarrollo de las tareas propuestas.
Actuar primero o pensar primero
Algunas personas son proactivas: actúan primero (a veces sin pensar), y hacen que las
cosas sucedan (15 – 20%).
Otras personas son reactivas: responden a situaciones u otras personas; frecuentemente
piensan y planean antes de actuar (15 – 20%).
La mayoría de las personas son ambas: inician la acción, a la vez que se preparan para
responder a circunstancias cambiantes (60 – 65%).
Probablemente reconozcan a las personas que quieren hacer las cosas directamente, y
aquellas que quieren tener todas las reglas aclaradas antes de comprometerse. Esto
puede ser un problema si dos opuestos deben trabajar juntos en un proyecto.
Opciones o procesos
Algunas personas tienen un programa orientado a las opciones: les gusta tener gran
cantidad de elecciones para lo que hacen y cómo lo hacen (40%).
Otras tienen un programa orientado a los procesos: les gusta saber la manera correcta de
hacer algo, cuáles son los pasos correctos (40%).
Y otras son ambos (20%).
Debido a la probabilidad de que en un grupo haya una distribución bastante pareja de
estos programas, es necesario dar instrucciones y pasos a seguir, al mismo tiempo que
dar la posibilidad de elegir. Asegúrense de dar instrucciones claras de cómo hacer las
cosas paso a paso, y luego ofrezcan diferentes opciones de elección. Se puede, por
ejemplo, establecer un objetivo y pedirle a la persona o grupo que va a efectuarlo que
siga las instrucciones que se les den, o se les puede dar la opción de que ellos elijan la
forma de hacerlo, siempre y cuando el resultado sea el deseado.
Orientación hacia metas / evitar problemas
Algunas personas se orientan hacia sus metas: se motivan por lo que quieren: el premio,
lo positivo, la meta, el éxito (40%).
Otras tratan de evitar problemas: se motivan por lo que no quieren: se alejan del
sufrimiento, del daño, la pérdida, del fracaso (40%).
Y hay otras personas que se orientan de ambas maneras: normalmente dependiendo del
contexto (20%).
La siguiente frase puede responder a un metaprograma orientado a evitar problemas o
orientado a metas, según el análisis posterior
“Quiero comprarme una casa para poder vivir solo”
Si quiero comprarla porque es un objetivo propio, como una autorrealización, sería
orientado a las metas.
Si quiero comprarla porque no aguanto vivir más con mis padres, sería orientado a
evitar problemas.
¿Por qué cambiarías de trabajo?
¿Porque no te gusta el actual o porque a pesar de que el actual te gusta deseas una mejor
posición?
Dirección de la atención hacia los otros o hacia uno mismo
La mayoría de las personas son conscientes de los otros: responden a las personas que
están a su alrededor (93%).
Unos pocos están absorbidos por sí mismos: ignoran a las personas a su alrededor (7%)
La mayoría de las personas se mueven más efectivamente y aprenden mejor cuando se
sienten cómodos con las personas que los rodean, y cuando los que los rodean también
se sienten cómodos.
Las escasas personas que están totalmente absorbidas en sí mismas a menudo se
enfocan bien en la tarea que deben hacer, siempre que haya una clara recompensa para
ellas.
Salvador Minuchin
Minuchin creció en el seno de una familia de inmigrantes judíos-rusos. Estudió en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba, graduándose en 1946.
En 1948 se trasladó al recientemente creado Estado de Israel y en 1950 emigró nuevamente a los EE.UU. para estudiar psiquiatría.
Durante los los años '60 sus concepciones acerca de la importancia de las estructuras y los límites en los contextos familiares se impusieron en el medio de los psicoterapeutas que habían comenzado recientemente a tratar familias en vez de a personas individuales.
Su modelo estructural comprende a la familia como un sistema que tiende a la defensa de su estabilidad ante los cambios de condiciones e influencias internas y externas lo que suele favorecer la disfuncionalidad mediante mecanismos de mantenimiento del sufrimiento en la familia o de alguno de sus miembros. El restablecimiento de jerarquías, la formulación de límites claros, la definición de roles y funciones y la disolución de alianzas o triángulos ayudaría regresar a una estructura familiar funcional.
Minuchin fue académico de la cátedra de pediatría y psiquiatría infantil en la Universidad de Pennsylvania y psiquiatra jefe de la clínica infantil y director de la Child Guidance Clinic en Filadelfia (1965).
Junto a Jay Haley, Braulio Montalvo y Bernice Rosman desarrolló un programa de capacitación y entrenamiento para terapeutas familiares, el que ya entonces incluía las sesiones supervisadas y las grabaciones en video de las sesiones de terapia.
En 1988 fundó en Nueva York el Family Studies Inc., un instituto dedicado a la formación de terapeutas familiares. Hasta hace poco y a la avanzada edad de 80 años continuaba trabajando allí en la formación de nuevos profesionales. En la actualidad vive en la ciudad de Boston.
En 1948 se trasladó al recientemente creado Estado de Israel y en 1950 emigró nuevamente a los EE.UU. para estudiar psiquiatría.
Durante los los años '60 sus concepciones acerca de la importancia de las estructuras y los límites en los contextos familiares se impusieron en el medio de los psicoterapeutas que habían comenzado recientemente a tratar familias en vez de a personas individuales.
Su modelo estructural comprende a la familia como un sistema que tiende a la defensa de su estabilidad ante los cambios de condiciones e influencias internas y externas lo que suele favorecer la disfuncionalidad mediante mecanismos de mantenimiento del sufrimiento en la familia o de alguno de sus miembros. El restablecimiento de jerarquías, la formulación de límites claros, la definición de roles y funciones y la disolución de alianzas o triángulos ayudaría regresar a una estructura familiar funcional.
Minuchin fue académico de la cátedra de pediatría y psiquiatría infantil en la Universidad de Pennsylvania y psiquiatra jefe de la clínica infantil y director de la Child Guidance Clinic en Filadelfia (1965).
Junto a Jay Haley, Braulio Montalvo y Bernice Rosman desarrolló un programa de capacitación y entrenamiento para terapeutas familiares, el que ya entonces incluía las sesiones supervisadas y las grabaciones en video de las sesiones de terapia.
En 1988 fundó en Nueva York el Family Studies Inc., un instituto dedicado a la formación de terapeutas familiares. Hasta hace poco y a la avanzada edad de 80 años continuaba trabajando allí en la formación de nuevos profesionales. En la actualidad vive en la ciudad de Boston.
sábado, 31 de agosto de 2013
Que es la PNL
La PNL (Programación Neurolingüística) constituye un modelo, formal y dinámico de cómo funciona la mente y la percepción humana, cómo procesa la información y la experiencia y las diversas implicaciones que esto tiene para el éxito personal. Con base en este conocimiento es posible identificar las estrategias internas que utilizan las personas de éxito, aprenderlas y enseñarlas a otros (modelar); para facilitar un cambio evolutivo y positivo. La Programación Neurolingüística, por analogía con el ordenador, utiliza los patrones universales de comunicación y percepción que tenemos para reconocer e intervenir en procesos diversos (aprendizaje, terapia, afrontamiento del estrés, negociación, gestión de conflictos, superación de fobias, etc...). El campo de trabajo es tan amplio como lo es el de las relaciones interpersonales.
Tuvo su origen en las investigaciones de Richard Bandler y John Grinder, auténticos padres de la PNL, que trataban de averiguar por qué determinados tratamientos de tres terapeutas en Estados Unidos ( Satir, Erickson y Perls) conseguían mayor éxito que el resto de sus colegas.
La PNL es el estudio de lo que percibimos a través de nuestros sentidos (vista, oído, olfato, gusto y tacto), cómo organizamos el mundo tal como lo percibimos y cómo revisamos y filtramos el mundo exterior mediante nuestros sentidos.
Además, la PNL investiga los procesos que hacen que transmitamos nuestra representación del mundo a través del lenguaje. Es por tanto una aplicación práctica que nos permite, mediante técnicas y herramientas precisas, reconocer y desarrollar habilidades para el crecimiento personal y la mejora de las relaciones interpersonales. Pero sobre todo, nos permite conocer de manera objetiva la percepción de los demás y la de nosotros mismos. Es como si tuvieramos incorporado una "Máquina de la verdad" que podemos manejar de manera infalible en un 99% de los casos.
Tuvo su origen en las investigaciones de Richard Bandler y John Grinder, auténticos padres de la PNL, que trataban de averiguar por qué determinados tratamientos de tres terapeutas en Estados Unidos ( Satir, Erickson y Perls) conseguían mayor éxito que el resto de sus colegas.
La PNL es el estudio de lo que percibimos a través de nuestros sentidos (vista, oído, olfato, gusto y tacto), cómo organizamos el mundo tal como lo percibimos y cómo revisamos y filtramos el mundo exterior mediante nuestros sentidos.
Además, la PNL investiga los procesos que hacen que transmitamos nuestra representación del mundo a través del lenguaje. Es por tanto una aplicación práctica que nos permite, mediante técnicas y herramientas precisas, reconocer y desarrollar habilidades para el crecimiento personal y la mejora de las relaciones interpersonales. Pero sobre todo, nos permite conocer de manera objetiva la percepción de los demás y la de nosotros mismos. Es como si tuvieramos incorporado una "Máquina de la verdad" que podemos manejar de manera infalible en un 99% de los casos.
lunes, 26 de agosto de 2013
Terapia familiar
La Terapia Familiar, también conocida como terapia familiar y de pareja, terapia familiar sistémica y, recientemente, terapia de pareja, es una rama de la psicoterapia que trabaja con familias y parejas en relaciones íntimas para promover su desarrollo. La terapia es un tratamiento que intenta alcanzar la esencia de algo. En las ciencias médicas, la terapia está compuesta por los medios que permiten el alivio o la curación de las enfermedades o sus síntomas.
[editar] PsicoterapiaPor otra parte, la psicoterapia es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta y una persona que acude a consultarlo para lograr cambios en su conducta, actitudes y pensamientos.
Al tener en cuenta dichas definiciones, podemos señalar que la terapia familiar es una rama de la psicoterapia que asiste a las parejas y familias para promover su desarrollo. También puede ser conocida como terapia de pareja o terapia de matrimonio, cuando se focaliza en las relaciones íntimas.
Uno de los principales objetivos de la terapia familiar es transformar la crítica destructiva que una familia tiene respecto a sus conflictos en una crítica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta.
La terapia familiar se basa en un enfoque sistémico, que considera a la familia como un sistema cuyos miembros mantienen interrelaciones. Cuando uno de los miembros tiene un problema, el resto también sufre las consecuencias. Por otra parte, los demás pueden ayudar en la solución.
El terapeuta puede elegir mantener sesiones con la familia entera o con sus miembros por separado, de acuerdo a las necesidades del tratamiento. De todas formas, nunca debe olvidar las relaciones de cada uno con el entorno familiar.
Una de las técnicas de la terapia familia es el genograma, un esquema del tipo árbol que representa a la familia hasta en tres generaciones y que busca facilitar la evaluación de la misma.
[editar] PsicoterapiaPor otra parte, la psicoterapia es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta y una persona que acude a consultarlo para lograr cambios en su conducta, actitudes y pensamientos.
Al tener en cuenta dichas definiciones, podemos señalar que la terapia familiar es una rama de la psicoterapia que asiste a las parejas y familias para promover su desarrollo. También puede ser conocida como terapia de pareja o terapia de matrimonio, cuando se focaliza en las relaciones íntimas.
Uno de los principales objetivos de la terapia familiar es transformar la crítica destructiva que una familia tiene respecto a sus conflictos en una crítica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de conducta.
La terapia familiar se basa en un enfoque sistémico, que considera a la familia como un sistema cuyos miembros mantienen interrelaciones. Cuando uno de los miembros tiene un problema, el resto también sufre las consecuencias. Por otra parte, los demás pueden ayudar en la solución.
El terapeuta puede elegir mantener sesiones con la familia entera o con sus miembros por separado, de acuerdo a las necesidades del tratamiento. De todas formas, nunca debe olvidar las relaciones de cada uno con el entorno familiar.
Una de las técnicas de la terapia familia es el genograma, un esquema del tipo árbol que representa a la familia hasta en tres generaciones y que busca facilitar la evaluación de la misma.
Terapia familiar
Psicoterapia es "una forma de tratamiento para problemas
de naturaleza emocional en el que una persona
entrenada establece deliberadamente una relación profesional
con un paciente con el objeto de eliminar,
modificar o retardar síntomas existentes, de modificar
patrones alterados de conducta, de promover un crecimiento
y desarrollo positivo de la personalidad".
"La Psicoterapia familiar es un método especial de
tratamiento de los desórdenes emocionales. Utiliza un
grupo natural, primario, la familia. Su ámbito de intervención
no es el paciente individual aislado sino la
familia vista como un todo orgánico. Su objetivo no es
sólo eliminar síntomas o adecuar personalidades al
ambiente en que deben actuar sino más bien crear una
nueva manera de vivir".
Esquematizaremos algunas de las diferencias básicas entre
Terapia Individual y Terapia Familiar
TERAPIA INDIVIDUAL TERAPIA FAMILIAR
1.- Hay dos personas en interacción confidencial. 1.- Hay más de dos personas y la interacción no es
confidencial.
2.- El modo de interacción es usualmente verbal, 2.-La interacción no verbal asume una importancia
primaria, paralela a la verbal.
3.- La interacción es relativamente prolongada 3.-Es a menudo más corta que la terapia
individual,
(más sesiones). aunque es enormemente variable.
4.- La relación tiene como propósito definido 4.- La relación tiene como propósito definido
Cambios en la conducta (y/o estructura) de uno de cambios en el sistema familiar de interacción, no el
sus participantes. De cada uno de sus individuos. Los cambios
individuales son secundarios al cambio en el
sistema familiar
de naturaleza emocional en el que una persona
entrenada establece deliberadamente una relación profesional
con un paciente con el objeto de eliminar,
modificar o retardar síntomas existentes, de modificar
patrones alterados de conducta, de promover un crecimiento
y desarrollo positivo de la personalidad".
"La Psicoterapia familiar es un método especial de
tratamiento de los desórdenes emocionales. Utiliza un
grupo natural, primario, la familia. Su ámbito de intervención
no es el paciente individual aislado sino la
familia vista como un todo orgánico. Su objetivo no es
sólo eliminar síntomas o adecuar personalidades al
ambiente en que deben actuar sino más bien crear una
nueva manera de vivir".
Esquematizaremos algunas de las diferencias básicas entre
Terapia Individual y Terapia Familiar
TERAPIA INDIVIDUAL TERAPIA FAMILIAR
1.- Hay dos personas en interacción confidencial. 1.- Hay más de dos personas y la interacción no es
confidencial.
2.- El modo de interacción es usualmente verbal, 2.-La interacción no verbal asume una importancia
primaria, paralela a la verbal.
3.- La interacción es relativamente prolongada 3.-Es a menudo más corta que la terapia
individual,
(más sesiones). aunque es enormemente variable.
4.- La relación tiene como propósito definido 4.- La relación tiene como propósito definido
Cambios en la conducta (y/o estructura) de uno de cambios en el sistema familiar de interacción, no el
sus participantes. De cada uno de sus individuos. Los cambios
individuales son secundarios al cambio en el
sistema familiar
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